Kokaiini süstitakse, mis on küllaltki ebatavaline ja ohtlik, nuusutatakse, süüakse, suitsetatakse. Kõige levinum ja peamine kasutusviis on siiski kokaiinisegu (müüdav kokaiin on tavaliselt segatud legaalsete ravimite, glükoosi, kofeiini, piimapulbriga jmt.) ninna tõmbamine. Kokaiini on segatud ka heroiiniga – „kiire pall“.
Kokaiini toime ninna tõmbamisel algab mõne minuti pärast ja kestab umbes 40 minutit.
Kokaiini kasutatakse meditsiinis paikse tuimestina nina-, kõrva- ja kurgukirurgias.